Главная » Прививка БЦЖ от туберкулеза

Прививка бцж 3 месяца

3. Вакцины бцж, их характеристика. Вакцинация. Местная прививочная реакция.

В 1963 году приказ о всеобщей вакцинации и ревакцинации.

Эффективность проявляется в том, что среди вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом в 4 раза, а смертность от него в 9 раз ниже, чем среди невакцинированных.

БЦЖ – живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза, выращенная по методу Кальметта и Герена (липофильно высушенные в 1,5% растворе глютамината натрия).

Белый порошок в ампулах по 1мг – 20 доз, каждая по 0,05мг препарата. Количество растворителя – 2 мл. Разведенная вакцина используется сразу, или при сохранении стерильности не более 2-3 часов. Вакцину обязательно нужно перемешивать перед введением!

Ребенку вводится внутрикожно на границе в/3 и с/3 плеча 0,1 мл раствора, содержащий 800 тыс. микробных тел в 1 дозе. После введения вакцины место укола не обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Этой вакциной проводится вакцинация новорожденных на 4-7 день жизни и все ревакцинации.

генерализованные кожные поражения;

гемолитическая болезнь новорожденных;

родовые травмы с неврологической симптоматикой;

генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье;

недоношенность: масса тела при рождении менее 2000 гр.

БЦЖ-М – вакцина с уменьшенной вдвое антигенной нагрузкой. 1 ампула содержит 0,5 мг вакцины, что составляется 20 доз, каждая по 0,025 мг препарата, с содержанием 600 тыс. микробных тел в одной дозе.

Вакцинируют: в роддоме недоношенных детей с массой тела при рождении 2000 гр. и более, в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных – детей с массой 2300 гр. и более перед выпиской из стационара; в детских ПК – детей, не получивших прививку в родильном дому по медицинским показаниям через 1-6 месяцев после выздоровления (детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно ставят пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л).

Сведения о прививке заносят в:

Ф112 История развития ребенка;

Ф25 Амбулаторная карта больного;

Ф63 Карта профилактических прививок.

Местная прививочная реакция оценивается в 1 месяц (инфильтрат 5-10 мм в диаметре или пустула с небольшим пузырьком в центре и образованием корочки по типу оспенной), 3 месяца (пустула, поверхностная язва менее 10 мм в диаметре), 12 месяцев (келоидный рубчик 2-10 мм). Она является показателем формирования иммунитета.

Показатели эффективности вакцинации: сформировавшийся рубчик в 12 месяцев, поствакцинальная аллергия.

4. Ревакцинация бцж. Осложненное течение прививки бцж.

Ревакцинация – повторная прививка против туберкулеза, которая проводится в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л. 1-я – в 6-7 лет, 2-я – 14-15 лет. После ревакцинации и вакцинации другие прививки – через 2 месяца.

инфицированность МБТ или ранее перенесенный туберкулез;

положительная и сомнительная реакция на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л;

осложненные реакции на предыдущие прививки БЦЖ;

острые заболевания, включая период реконвалесценции;

хронические заболевания в период декомпенсации;

аллергические болезни (кожные и респираторные) в стадии обострения;

злокачественные болезни крови, новообразования;

Международная классификация осложнений (1984 год, ВОЗ) – частота 0,02-0,004% у впервые привитых, 0,01-0,001% при ревакцинации.

Местные прививочные осложнения: подкожный холодный абсцесс, поверхностная язва диаметром больше 1 см поствакцинальный лимфаденит регионарных лимфоузлов, келоидный рубец.

Персистирующая и дессиминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода: БЦЖ-оститы (поражаются головки бедренных костей через 7-35 месяцев после вакцинации), лимфадениты двух и более локализаций, аллергические васкулиты, волчанка.

Генерализованная БЦЖ-инфекция с летальным исходом: протекает по типу сепсиса, возникает обычно у новорожденных с глубокой степенью ИД (4,29 на 1млн привитых).

ПостБЦЖ синдром: осложнения, возникающие сразу после прививки БЦЖ, обычно аллергического характера – сыпь, узловатая эритема, кератоконьюнктивит.

Подкожный холодный абсцесс – развивается через 1-8 месяцев после введения БЦЖ, при введении вакцины подкожно или внутримышечно. Инфильтрат 10 мм и более, через три месяца в центре возникает размягчение, флюктуация, кожа становится багрово-синюшной, образуется свищ с гнойным отделяемым с примесью казеоза. Заживает с образованием грубого звездчатого рубца. Лечение: в фазу инфильтрации – аппликации димексида с рифампицином, в фазу абсцедирования – пункция шприцом 2-3 раза в неделю, в полость вводят раствор салюзида. Через 2-3 месяца при неэффективности удаляют абсцесс вместе с капсулой.

Поверхностная язва – более 10 мм. Лечение местное, консервативное – присыпки порошком изониазида, кожа вокруг обрабатывается мазью.

Поствацинальный лимфаденит – лечат местно аппликациями димексида с рифампицином или пункции в фазу абсцедирования. Плюс общее лечение – 2 противотуберкулезных препарат в течение 3 месяцев (изониазид, этамбутол). Оперативно лечат, если кальцинаты более 1 см в диаметре.

Подкожное введение вакцины.

Неправильный выбор места введения.

Неправильный отбор детей для ревакцинации (недоучет показаний и противопоказаний).

Использование непригодной вакцины.

Нарушение правил асептики и антисептики.

Повышенная реактогенность вакцины.

Вы имеете право начать прививать ребенка, когда сочтете нужным. До 2-х месячного возраста просто делают прививку, а после 2-х месяцев после пробы Манту с 2ТЕ при наличии отрицательного результата.

bube. право-то я имею - хоть совсем не прививать. Я просто хочу не только это право реализовать - а найти наиболее оптимальный подход, поскольку БЦЖ - это самая первая прививка, я начала свои вопросы именно с нее.
И я хотела бы узнать, не о том, какие права я имею, а о том, насколько разумно будет отложить первую прививку хотя бы на месяц.

врач-педиатр Сообщения: 675 Зарегистрирован: Пн май 30, 2005 09:13 Откуда: Самара- Питер

И я хотела бы узнать, не о том, какие права я имею, а о том, насколько разумно будет отложить первую прививку хотя бы на месяц.


Нуся. вообще, ваши мысли о том, чтобы отложить прививку на месяц не лишены здравого смысла, через месяц ребенок адаптируется, окрепнет. Конечно, если в окружении не чисто в плане туберкулеза( что в наше время совсем не редкость ), то откладывать не стоит. Но это не Ваш случай, как я поняла.

Нуся. опишу свою ситуацию с Марчиком. В роддоме нам БЦЖ не делали вообще - у них не было вакцины. Участковый педиатр сказал, что можно делать до 1,5 мес. Причем, в нашей поликлинике не было вакцины и мы в 3-х недельном возрасте возили Марчика в другую поликлинику. А еще у нас в Киеве есть клиники (в частности, Vitacell (она занимается исключительно вирусологией, иммунологией и вакцинацией, причем с оформлением официальной медкарты) и какой-то американский прививочный центр (мне в роддоме дали брошюру с его координатами)) где тебя проконсультируют иммунологи и сделют прививки, причем при желании можешь выбрать вакцину, подготовку и различные иммунологические анализы. Цены вполне приемлемые - я планирую в Vitacell делать корь, краснуху, паротит.

А кто-нибудь мне подскажет - какая местная реация наблюдается в первые дни осле прививки БЦЖ?
Как было у старшего, я что-то не помню - его прививали в роддоме, все было вновь, я была молода.
А сейчас так вышло, что при рождении второго ребенка были проблемы с вакцинами, нас сразу не привили от туберкулеза, сделали это только вчера (в год и 2 мес.) - после отрицательной пробы Манту, как положено. Но вот я вижу сегодня - припухлость, покраснение вокруг - сантиметра 2 в диаметре. Это нормально.
Не купали. Все здоровы.

Поккля ,насколько я знаю прививка начинаетпроявлять себя,гноится через 3-6 недель после вакцинации. Причем гноится наверх а не внутри.Сразу реакции никакой не должно быть.Может неправильно укол сделали?Я бы на вашем месте врачу сообщила обязательно.

Моего прививали в роддоме, как положено. Хорошо запомнила, что врач сказала, что чем выреженнее будет МЕСТНАЯ реакция - покраснение, нагноение, тем ЛУЧШЕ.
Когда ранка зажила, помню, что врачи при осмотрах всегда обращали внимание на рубчик - он должен быть довольно заметным. Т.е если следа почти не остается, то якобы плохо выработался иммунитет.
Все это мои субъективные воспонимания 10-летней давноти, если кто знает более тоноч - поправьте

Сообщения: 13085 Зарегистрирован: Пт июл 15, 2005 12:13 Откуда: Москва, Варшавская Поблагодарили: 2 раза

Начитамшись и наслушавшись про гнойнички через несколько дней-недель и т.п. и не получив этого на дочке, пристала к нашему педиатру. Она сказала, чтобы не волновалась - все будет, и будет ОК . Пристану еще месяца через 2

Прививки в 3 месяца

По достижению крохой трехмесячного возраста ему предстоит пройти вакцинацию против некоторых болезней инфекционного характера, представляющих реальную угрозу и для здоровья, и для жизни. Перечень плановых прививок, которые рекомендуется сделать ребенку в 3 месяца, прописан в Национальном календаре профилактических прививок. В данный документ могут вноситься определенные изменения, а зависит это и от сложившейся в государстве эпидемиологической обстановки, и от наличия в казне средств на приобретение вакцин, и от появления новых их видов. Если вы точно не знаете, какие прививки следует делать вашему крохе в 3 месяца, уточните у педиатра.

В настоящее время родителям малышей в 3 месяца предлагают вакцинировать детей вакциной АКДС. эта прививка должна защитить от таких опасных болезней, как коклюш, столбняк и дифтерия. Эту вакцину производят несколько компаний в разных странах, поэтому состав может отличаться, как, впрочем, и качество. Эта комплексная прививка, которая делается впервые в 3 месяца, требует проведения трехкратной ревакцинации в возрасте 4,5, 6 и 18 месяцев. Педиатры не рекомендуют нарушать установленный срок вакцинации, потому что несоответствие временных интервалов может существенно снизить эффективность препаратов, что отразится на иммунитете малыша.

Импортный аналог АКДС – вакцина Инфанрикс. выпускаемая британской фармацевтической компанией. Последствия после прививки Инфанриксом в 3 месяца могут быть такими же, как и после вакцинации отечественным препаратом, но в большинстве случаев малыш переносит ее абсолютно нормально. Дело в том, что реакция зависит от компонентов. Если в АКДС входят цельные убитые коклюшные палочки, то в Инфанриксе содержатся только три ее ключевых антигена. Кроме того, импортная вакцина не стабилизируется токсичными ртутными составляющими, как отечественная. Производство такой адаптированной вакцины крайне сложное и затратное, поэтому и стоит она в разы дороже.

Альтернативой отечественной вакцине АКДС также является прививка крохи в 3 месяца Пентаксимом – пятивалентным препаратом от этих же трех инфекций, а также от полиомиелита и Hib – гемофильной инфекции. Данная вакцина всего лишь одной инъекцией защищает малыша от пяти опасных заболеваний из шести, перечисленных в календаре прививок. Кроме того, вакцина ребенком переносится легче. Реакция от такой прививки, сделанной в 3 месяца, минимальна или отсутствует вообще. Однако, в отличие от отечественной прививки АКДС, Пентаксим – «удовольствие» не бесплатное.

Реакция и осложнения: принципиальные отличия

К проведению вакцинации ребенка следует подготавливать. В этом вам никакие лекарственные препараты не помогут (ни витамины, ни иммуностимуляторы, ни антигистамины, ни пробиотики). Лучшая подготовка – снижение какой-либо нагрузки. Это касается и еды. Рекомендуется немного уменьшить объем пищи за сутки перед планируемой вакцинацией. Избегайте перегрева и переохлаждения, контактов с другими людьми.

Но и в случае, если врач до плановой прививки в 3 месяца не выявил противопоказаний (иммунодефицитные состояния, диабет, ОРВИ, перенесенное переливание крови, недоношенность, хронические заболевания почек, мононуклеоз, ветрянка, гепатит, менингит), может возникнуть пугающая родителей реакция. Однако вялость малыша, отсутствие аппетита, температура считаются абсолютно нормальной реакцией, ведь детский организм активно борется с внедренными в него «захватчиками», вырабатывая антитела.

Другое дело осложнения, изредка, но возникающие после вакцинации. К ним относят запредельную (выше 40 градусов) температуру, судороги, сыпь, нагноения в месте укола, потерю сознания. В этих случаях квалифицированная медпомощь обязательна!

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/6065949/page:3/, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=940start=180, http://womanadvice.ru/privivki-v-3-mesyaca

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения